Souhrn
Sloupkař Washington Post Dana Milbank popisuje svou zkušenost s celotělovým vyšetřením magnetickou rezonancí (MRI), které stálo 2500 dolarů a nebylo hrazeno pojišťovnou. Technologie kombinuje difúzně vážené zobrazování s umělou inteligencí pro detekci malých abnormalit, jako jsou počínající nádory nebo aneurysmata. Článek zdůrazňuje, že přestože to může zachránit životy, převažují rizika falešně pozitivních výsledků a vyvolané úzkosti.
Klíčové body
- Celotělové MRI detekuje abnormality o velikosti 2 mm pomocí difúzně váženého zobrazování a AI rozpoznávání vzorů.
- Náklady 2500 USD za vyšetření, nehrazeno pojišťovnami.
- Pro každý nalezený nádor připadá více falešně pozitivních výsledků vyžadujících biopsii.
- Americká kolej radiologie (ACR) nedoporučuje rutinní screening kvůli nedostatku důkazů.
- Rozhodnutí závisí na toleranci k nejistotě, jak uvádí David Larson z ACR.
Podrobnosti
Článek vychází z osobní zkušenosti Dan Milbanka, sloupkaře Washington Post, který se sám označuje za hypochondra s bohatou představivostí. Nechal si udělat celotělové vyšetření magnetickou rezonancí v centru Prenuvo, firmy specializující se na preventivní screeningové MRI skeny. Tato technologie využívá difúzně vážené zobrazování (diffusion-weighted imaging), metodu, která měří pohyb molekul vody v tkáních k odhalení změn na úrovni buněk, jako jsou počínající nádory nebo záněty. V kombinaci s umělou inteligencí, která analyzuje vzory v obrazech, dokáže identifikovat abnormality malé až 2 milimetry – mnohem menší než standardní CT nebo ultrazvuk.
Milbank popisuje potenciál: AI by mohla odhalit skryté hrozby, jako silentní aneurysmata nebo rakovinu v raném stádiu, čímž by zabránila smrtelným komplikacím. Nicméně data ukazují temnou stránku. Za každou skutečně nalezenou rakovinu připadá mírně vyšší počet falešně pozitivních výsledků, což vede k invazivním biopsiím s riziky infekce, krvácení a psychické zátěže. I bez falešných poplachů skeny často odhalí nejasné abnormality, které vyvolávají zbytečnou úzkost. Studie, kterou prezentovala firma Prenuvo na začátku roku, ukázala, že asi 1 z 20 pacientů dostane alarmující nález vyžadující další sledování.
Americká kolej radiologie (ACR) v prohlášení z roku 2023 varuje před nedostatkem dostatečných důkazů pro rutinní celotělové screeningy. David Larson, předseda komise ACR pro kvalitu a bezpečnost, zdůrazňuje individuální přístup: „Záleží na vaší toleranci k nejistotě.“ Například u hraničního aneurysmatu aorty by pacienti s vysokou snášenlivostí mohli jen monitorovat stav, zatímco hypochondři by trpěli nespavostí. S rostoucími daty se doporučení může změnit, ale aktuálně převažují rizika zbytečných testů a nákladů.
Proč je to důležité
Tato technologie ilustruje dilema pokročilého medicínského imagingu s AI v preventivní medicíně. Zatímco umělá inteligence zlepšuje přesnost rozpoznávání vzorů v obrazech MRI, což by mohlo vést k časné detekci onemocnění, přináší to etické a ekonomické výzvy. Pro průmysl znamená růst trhu s preventivními skeny (jako Prenuvo), ale i tlak na validaci AI modelů proti falešným pozitivním výsledkům. Pro pacienty to otvírá otázku, zda preference předvídatelnosti převažuje nad úzkostmi z nejasností. V širším kontextu tech ekosystému ukazuje, jak AI v healthcare zesiluje debatu o přínosech versus overtesting, podobně jako u genomového sekvenování. Bez robustních dat zůstává celotělové MRI spíše luxusem pro bohaté hypochondry než standardní praxí.
Zdroj: 📰 Slashdot.org
