Belgický případ 83letého pacienta ukazuje, jak obtížné může být rozpoznat syfilis, pokud má atypický průběh a lékaři se spoléhají na neúplné informace od pacienta. Muž, který uváděl padesátileté monogamní manželství a žádnou sexuální aktivitu po léčbě rakoviny, byl vyšetřován kvůli kombinaci nespecifických příznaků: silné svědění, jednostranná obrna obličeje v nedávné anamnéze, zvýšené jaterní enzymy, bolesti kloubů, otoky končetin a celková únava. Původně se uvažovalo o virových infekcích, autoimunitě či lékovém poškození jater, testy však vycházely negativně.
Až rozšířená diagnostika, včetně cílených sérologických testů, potvrdila sekundární syfilis, která je známá jako „mistr převleků“ díky schopnosti napodobovat řadu jiných onemocnění. Zveřejněná kazuistika v New England Journal of Medicine zdůrazňuje nutnost systematického, krokového vyšetřovacího postupu, zejména u starších pacientů s polymorbiditami, a potřebu zachovat podezření na pohlavně přenosné infekce i tam, kde anamnéza na první pohled rizikové chování popírá. Případ zároveň otevírá nepříjemnou, ale prakticky důležitou otázku spolehlivosti pacientských výpovědí a ukazuje, že samotná deklarovaná monogamie nemůže nahradit důkladnou diferenciální diagnostiku.
Zdroj: 🔬 Ars Technica